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Saúde mental e mal-estar difuso: o impacto menos visível da sindemia

por
al­fonso rodríguez

Para além de todas as aparatosas mudanças que a sindemia está a provocar no dia a dia de milhons de pessoas, certos efeitos invisíveis semelham passar por vezes desapercebidos; nem por isso som de menor importáncia, e dos danos que esta sindemia pode causar na psique sairám, possivelmente, alguns dos fenómenos sociais e políticos mais interessantes do futuro. O coletivo Amanhecer fala com três especialistas do ámbito psicológico e psiquiátrico, tentando deitar luz  neste panorama inédito, e também descobrir algumhas raiolas de esperança que podem apontar no pior dos panoramas.

Rosa Cerqueiro co­nhece em pri­meira mao os mal-es­ta­res psi­co­ló­gi­cos e as do­en­ças psi­quiá­tri­cas. É psi­có­loga clí­nica no SERGAS e é a atual porta-voz do Movimento Galego de Saúde Mental, um mo­vi­mento cí­vico que com­bina a pro­te­çom da saúde co­mu­ni­tá­ria com a de­fesa do sis­tema pú­blico. Para Rosa, o pró­prio pa­no­rama pré-pan­de­mia nom era en­co­ra­ja­dor, e re­corda que se­gundo da­dos ofi­ci­ais, ‘20% da po­pu­la­çom pa­dece ou vai pa­de­cer dum pro­blema de saúde men­tal, no­me­a­da­mente an­si­e­dade ou de­pres­som.’ Muitos mal-es­ta­res men­tais, re­corda-nos Rosa, re­sul­tam no ‘abuso do ál­cool, cujo con­sumo au­men­tou en­tre os anos 2011 e 2017.’ Reforçando ten­dên­cias ne­ga­ti­vas, a Galiza, jun­ta­mente com as Astúries, ‘su­pera  mé­dia es­ta­tal em ca­sos de sui­cí­dios, e tam­bém no con­sumo de an­si­o­lí­ti­cos e antidepressivos.’

Saúde men­tal e di­rei­tos sociais

Nom exis­tem de­ma­si­a­das dú­vi­das so­bre a ne­ces­si­dade pre­mente dumha rede pú­blica para pa­liar os efei­tos mais du­ros deste de­te­ri­o­ra­mento dos es­ta­dos aní­mi­cos. E, po­rém, re­corda Rosa, a ir­rup­çom da Covid nom fijo se­nom re­tar­dar e sa­tu­rar um sis­tema já de seu pre­ca­ri­zado: ‘em de­zem­bro do ano pas­sado ha­via cerca de 8500 pes­soas em lista de es­pera por umha pri­meira con­sulta de saúde men­tal’, diz-nos Cerqueiro. Desde a sin­de­mia, ‘a aten­çom tivo que pas­sar a ser pre­do­mi­nan­te­mente te­le­fó­nica, sem exis­ti­rem ou­tros sis­te­mas que po­de­riam aju­dar me­lhor que a sim­ples­mente te­le­fó­nica.’ No caso das pes­soas com pa­to­lo­gias psi­quiá­tri­cas, os obs­tá­cu­los mul­ti­pli­cá­rom-se, pois o fe­cha­mento dos cen­tros de dia ou o seu fun­ci­o­na­mento res­trin­gido dei­xou os ser­vi­ços nos mínimos.

Galiza su­pera a mé­dia es­ta­tal em ca­sos de sui­cí­dios e tam­bém no con­sumo de an­si­o­lí­ti­cos e antidepressivos

Rosa re­corda que nom de­ve­mos des­li­gar nunca os pa­de­ci­men­tos men­tais da con­jun­tura em que se pro­du­zem, e no­me­a­da­mente, do con­texto so­cial e eco­nó­mico que leva as pes­soas à de­ses­pe­rança e ao pa­de­ci­mento. ‘O Movimento Galego da Saúde Mental criou-se pre­ci­sa­mente no con­texto da crise eco­nó­mica da pas­sada dé­cada. Os pro­ble­mas la­bo­rais, de­sa­fiu­ça­men­tos e du­ras con­di­çons de vida in­ten­si­fi­ca­vam-se, num mo­mento em que os re­cur­sos de pro­te­çom so­cial e de saúde nom es­ta­vam à al­tura.’ Os pa­ra­le­lis­mos com a jeira atual som no­tá­veis, como tam­bém o som as fer­ra­men­tas de que um povo se pode do­tar para en­ca­rar a ad­ver­si­dade: ‘re­a­gir com so­li­da­ri­e­dade, co­e­som so­cial e jus­tiça é a ga­ran­tia de ati­var­mos fa­to­res pro­te­to­res da saúde fí­sica e men­tal.’ Claro que neste caso, a pre­vi­sí­vel longa du­ra­çom da crise, e a di­men­som do co­lapso eco­nó­mico que se pre­para, im­pli­cam um de­sa­fio sus­ten­tado no tempo: ‘as re­a­çons de es­go­ta­mento, in­cer­teza, medo… vam in­fluindo no nosso es­tado de ánimo; nom te­mos que pen­sar que isto leva ne­ces­sa­ri­a­mente à pa­to­lo­gia, mas sim a es­ta­dos de can­saço men­tal e fí­sico, di­fi­cul­da­des para con­ci­liar o sono, trans­tor­nos afetivos…’

al­fonso rodríguez

Com isso e con­todo, Rosa Cerqueiro fai tam­bém um cha­mado à pru­dên­cia na hora de ava­liar os efei­tos do que es­ta­mos a atra­ves­sar. Ainda é cedo para sa­ber­mos as de­ri­va­çons do pro­cesso, e além disso há um re­po­si­tó­rio de for­ças im­por­tante: ‘cum­pre ter mui­tas cau­te­las an­tes de ana­li­sar. As pes­soas te­mos umha grande ca­pa­ci­dade de adap­ta­çom às si­tu­a­çons ver­da­dei­ra­mente ad­ver­sas. Se man­ti­ver­mos o sen­tido de co­mu­ni­dade, se con­ti­nu­ar­mos pen­den­tes dos nos­sos ache­ga­dos, e se man­ti­ver­mos claro o ob­je­tivo, as con­sequên­cias nom te­nhem por­que ser de­vas­ta­do­ras. No MGSM in­sis­ti­mos que os res­pon­sá­veis po­lí­ti­cos de­vem es­tar à al­tura, e dei­xar de cul­pa­bi­li­zar a mo­ci­dade, o pes­soal da saúde ou as tra­ba­lha­do­ras da residências.’

Rosa Cerqueiro: “As pes­soas te­mos umha grande ca­pa­ci­dade de adap­ta­çom às si­tu­a­çons ad­ver­sas. Se man­ti­ver­mos o sen­tido de co­mu­ni­dade as con­sequên­cias nom te­nhem por­que ser devastadoras”

Mal-es­tar e patologia

Iria Veiga, psi­qui­a­tra do sis­tema ga­lego de saúde, es­ta­be­lece umha pre­ci­som na hora de ava­li­ar­mos: ‘an­tes de sa­ber­mos como es­ta­mos na atu­a­li­dade, como so­ci­e­dade, te­mos que di­fe­ren­ciar muito cla­ra­mente mal-es­tar e pa­to­lo­gia. Obviamente, nos úl­ti­mos me­ses mul­ti­pli­cam-se os pro­ble­mas de or­dem aní­mica, as mu­dan­ças de hu­mor, a pre­o­cu­pa­çom, as di­fi­cul­da­des para con­ci­liar o sono… mas todo isto en­tra den­tro dum qua­dro psi­co­ló­gico nor­mal, pró­prio da vida. Nom som pa­to­lo­gias. Umha ou­tra cousa é que todo isto nom se­ja­mos ca­pa­zes de con­trolá-lo, que se cro­ni­fi­que, en­tom aí é que en­tra­mos nou­tro ter­reno. Digo isto por­que existe umha ten­dên­cia a pa­to­lo­gi­zar vi­vên­cias nor­mais, e daí vem mui­tas ve­zes a sobremedicaçom.’

Iria acha que ainda é cedo de mais para sa­ber­mos como vai evo­luir a vi­vên­cia psi­co­ló­gica da crise: ‘o que nos dam até hoje os da­dos som duas in­for­ma­çons fun­da­men­tais: a pri­meira, é que nos pri­mei­ros me­ses, no con­fi­na­mento, houvo umha re­tra­çom de pro­cura, e a gente, por ra­zons ób­vias, ten­tou nom as­sis­tir aos ser­vi­ços pú­bli­cos por pa­de­ci­men­tos men­tais. Mais tarde, foi de­te­tado certo au­mento em as­sis­tên­cia, mesmo em ur­gên­cias, que re­gis­tá­rom um au­mento de ca­sos re­la­ci­o­na­dos com a saúde men­tal.’ Mas Iria en­fa­tiza que ‘es­ta­mos ainda num es­tá­dio ini­cial do pro­cesso. Eu acho que com a pas­sa­gem dos me­ses, as­sim que se no­tem os efei­tos mais du­ros da crise so­cial e eco­nó­mica, isto pode recrudescer.’

Iria Veiga: “Temos que di­fe­ren­ciar mal-es­tar e pa­to­lo­gia. Nos úl­ti­mos me­ses mul­ti­pli­cá­rom-se os pro­ble­mas de or­dem aní­mica, mas nom som pa­to­lo­gias. Existe umha ten­dên­cia a pa­to­lo­gi­zar vi­vên­cias nor­mais e daí vem mui­tas ve­zes a sobremedicaçom”

À se­me­lhança de Rosa Cerqueiro, Iria Veiga con­si­dera que cor­res­ponde ao sis­tema pú­blico de saúde tra­var ba­ta­lha num con­texto muito ad­verso, pro­pi­ci­ado por de­ci­sons po­lí­ti­cas. ‘Lembremos que vi­mos dumha dé­cada de cons­tante pre­ca­ri­za­çom do sec­tor, no­me­a­da­mente pri­vado de re­cur­sos hu­ma­nos. Isto de­ri­vou em falta de qua­li­dade e quan­ti­dade na aten­çom. E a saúde men­tal, que nom está con­tem­plada como umha pri­o­ri­dade po­los res­pon­sá­veis ins­ti­tu­ci­o­nais, ainda pa­dece isto de modo mais acu­sado. Para dar um exem­plo, eu tra­ba­lho no Barbança, e lá há um só psi­có­logo para aten­der a toda a co­marca. Com esta rá­cio, nom há um tempo mí­nimo de qua­li­dade para de­di­car a cada pa­ci­ente, e a carga de tra­ba­lho é esgotadora.’

Existem sin­gu­la­ri­da­des ga­le­gas na saúde men­tal que de­mons­trem fra­que­zas ou po­ten­ci­ais para en­fren­tar esta sin­de­mia? Iria afirma que é pos­sí­vel es­ta­be­le­cer pa­ra­le­lis­mos e di­ver­gên­cias com o nosso con­texto ge­o­grá­fico. ‘Se aten­der­mos aos nú­me­ros a frio, aos da­dos epi­de­mi­o­ló­gi­cos, e grosso modo, os da­dos con­for­mam umha re­a­li­dade muito se­me­lhante à dos nos­sos vi­zi­nhos e vi­zi­nhas. Ora, eu qua­li­ta­ti­va­mente de­teto di­fe­ren­ças: existe umha rede so­cial e fa­mi­liar muito forte, li­gada tal­vez à nossa he­rança ru­ral, e isto evita a queda na po­breza ex­trema, e di­reta ou in­di­re­ta­mente no pa­de­ci­mento men­tal em so­li­tá­rio. Podemos con­si­de­rar isto um forte na Galiza. Por ou­tra parte, ainda es­ta­mos muito longe de ter nor­ma­li­zada a ajuda psi­quiá­trica. Existe um es­tigma so­cial e as do­en­ças men­tais nom se tra­tam com a mesma na­tu­ra­li­dade que ou­tras patologias.’

Iria Veiga: “Existe um es­tigma so­cial e as do­en­ças men­tais nom se tra­tam com a mesma na­tu­ra­li­dade que ou­tras patologias”

Além da ne­ces­si­dade artificial

Guillermo Rendueles é um ve­te­rano psi­qui­a­tra as­tu­ri­ano que de­sen­vol­veu um im­por­tante tra­ba­lho teó­rico so­bre as mo­di­fi­ca­çons de ca­rác­ter no ca­pi­ta­lismo serô­dio. Precisamente num con­texto de in­ter­rup­çom brusca dos há­bi­tos so­ci­ais da so­ci­e­dade de con­sumo si­tua ele a sua aná­lise:  ‘ainda es­ta­mos na fase de im­pacto, nom quero fa­zer ava­li­a­çons pre­ma­tu­ras. Mas apon­ta­ria mu­dan­ças sur­pre­en­den­tes, e nem to­das ne­ga­ti­vas. Onde eu tra­ba­lho, di­mi­nuí­rom as pa­to­lo­gias gra­ves: os sui­cí­dios, os in­gres­sos psi­quiá­tri­cos ou os trans­tor­nos ob­ses­si­vos. Dam-se ca­sos ainda mais cu­ri­o­sos, como o das cri­an­ças, que adoi­tam pa­de­cer o cha­mado stress tó­xico, e que tem a ver com o aban­dono. Pois nes­tes me­ses, de­vido a umha maior pre­sença fa­mi­liar, pos­si­vel­mente este stress foi re­du­zido. Eu as­so­cio toda a mu­dança com au­mento do con­tacto hu­mano, pois ainda que se te­nha re­du­zido o cír­culo am­plo, in­ten­si­fi­cou-se o trato com o mais próximo.’

Para o psi­qui­a­tra as­tu­ri­ano Guillermo Rendueles o maior pa­de­ci­mento dá-se na­que­les se­to­res so­ci­ais mais de­pen­den­tes do mo­delo de vida e la­zer ne­o­li­be­ral. “Em con­tra­par­tida, os que ti­vé­rom ca­pa­ci­dade de re­co­lher-se me­lho­rá­rom”, aponta

Para Rendueles, o maior pa­de­ci­mento dá-se na­que­les sec­to­res so­ci­ais mais de­pen­den­tes do mo­delo de vida e la­zer ne­o­li­be­ral que há pou­cos me­ses do­mi­nava: ‘trata-se de mal-es­ta­res, nom exa­ta­mente de pa­to­lo­gias, dessa po­pu­la­çom que pre­cisa es­tar em con­tí­nuo mo­vi­mento, atada à mo­bi­li­dade, e ao la­zer dos ba­res e do con­sumo, mui­tas ve­zes ne­ces­si­tada de se dis­si­par com tó­xi­cos. Um tempo li­vre muito re­la­ci­o­nado com as ne­ces­si­da­des su­pér­fluas e o di­tado dos meios de co­mu­ni­ca­çom, isso que Bifo chama a ‘fá­brica da in­fe­li­ci­dade’. Em con­tra­par­tida, os que ti­vé­rom ca­pa­ci­dade de re­co­lher-se, es­ses me­lho­rá­rom. Recordou-me a si­tu­a­çom à frase de Pascal, que di­zia que a maior parte dos pro­ble­mas hu­ma­nos te­nhem a ver com nom sa­ber­mos o que fa­zer ao es­tar­mos sós num quarto.’ 

al­fonso rodriguez

O psi­qui­a­tra nom es­quece tam­pouco as di­men­sons mais obs­cu­ras desta crise: ‘quando os meios de co­mu­ni­ca­çom me per­gun­tam so­bre isto, gosto de pôr o acento num fe­nó­meno ter­rí­vel: o tra­ta­mento inu­mano da ve­lhice, que a epi­de­mia trouxo à tona. A so­ci­e­dade con­fi­nou as pes­soas ido­sas nesta es­pé­cie de la­za­re­tos mo­der­nos que som as re­si­dên­cias de ido­sos, onde en­fren­tá­rom mor­tes so­li­tá­rias e mas­si­vas. Eu digo que se a luita da mi­nha ge­ra­çom foi con­tra o re­gime fe­chado dos ma­ni­có­mios, a da ge­ra­çom atual tem que ser con­tra este re­gime fe­chado para a ter­ceira idade.’

Quanto às no­vas so­ci­a­bi­li­da­des de­pen­den­tes das tec­no­lo­gias, Rendueles é fun­da­men­tal­mente crí­tico: ‘é certo que du­rante es­tes me­ses se deu um uso muito am­plo às re­des, que atinge desde a for­ma­çom e o tra­ta­mento psi­co­ló­gico até as re­la­çons pes­so­ais e amo­ro­sas. Mas ob­servo com muito re­ceio isto, e mais do que tra­tar-se dum re­forço dos la­ços, considero‑o an­tes o que César Rendueles chama de ‘so­ci­o­fo­bia’. É um fe­nó­meno am­bí­guo, eu sei-no, mas cor­re­mos um risco real de ‘ja­po­ni­za­çom’, de imi­tar es­ses ado­les­cen­tes ja­po­ne­ses que cor­tá­rom o con­tacto com o mundo real para o subs­ti­tuir polo con­fi­na­mento tec­no­ló­gico, so­ci­al­mente atro­fi­a­dos. Se há al­gumha li­çom que po­de­mos ti­rar des­tes me­ses é a im­por­tán­cia de es­trei­tar­mos os la­ços com o cír­culo pró­ximo, sa­ber­mos vi­ver de novo em co­le­tivo sem as pres­sas e ne­ces­si­da­des ar­ti­fi­ci­ais que tanto nos atavam.’

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